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Das Glaukom (Grüner Star)

Glaukom Diagnose und Früherkennung

Wie kann ein Glaukom diagnostiziert werden?

Augeninnendruckmessung

Die Augeninnendruckmessung

Der Augeninnendruck kann relativ unkompliziert gemessen werden. Dazu gibt es zwei Verfahren: A Bei dem Standardverfahren wird der Augeninnendruck über direkten Kontakt mit der Hornhaut gemessen. B Bei der sog. Non Contact Methode, wird der Augeninnendruck ohne Berührung des Auges gemessen.

Sehnervuntersuchung

Allein über die Augeninnendruckmessung kann jedoch die Diagnose des Glaukoms nicht gestellt werden. Der erhöhte Augeninnendruck ist nicht der einzige Faktor, der zu einer Schädigung des Sehnervs führen kann. Da die Sehnervenschädigung aber letztlich zu schweren Sehverlusten bzw. sogar zur Erblindung des Auges führt, ist die Beurteilung des Sehnervs ausgesprochen wichtig, um ein Glaukom feststellen zu können.

Die Beurteilung des Sehnervs verlangt große Erfahrung, weil es zahlreiche Variationen im Aussehen des Sehnervs gibt. Selbst die Größe des Sehnervenkopfs, d.h. des Anteils des Sehnervs, der für den Augenarzt sichtbar ist, unterscheidet sich von Patient zu Patient.


links: Sehnervenkopf beim gesunden Auge 
rechts: Sehnervenkopf am Glaukom erkrankten Auge

Mit freundlicher Genehmigung: Online Journal of Ophthalmology

Eine Möglichkeit, die Funktion des Sehnervs zu prüfen, ist die Gesichtsfelduntersuchung. Sie gibt Auskunft darüber, ob der Sehnerv bereits durch den erhöhten Augeninnendruck geschädigt wurde und wie sehr die Schädigung fortgeschritten ist. Seit einigen Jahren gibt es moderne bildgebende Verfahren (HRT, OCT, GDx) zur Beurteilung des Sehnervs und der Nervenfaserschicht der Netzhaut.

Bedeutung der diagnostischen Möglichkeiten

Es muss betont werden, dass alle Verfahren nur diagnostische Bausteine bei der Diagnose "Glaukom" darstellen. Jeder Einzelne für sich kann auf eine falsche Fährte führen, nur die Gesamtheit aller Befunde führt zur richtigen Diagnose. Mit einer einzigen Augeninnendruckmessung ist es somit nicht getan.

Die umfassende augenärztliche Untersuchung gibt für einen bestimmten Zeitraum Sicherheit. Auch im Fall einer Erkrankung müssen bestimmte Untersuchungsintervalle eingehalten werden. So sollte der gut eingestellte Glaukom-Patient ca. alle drei Monate eine erneute Augeninnendruckkontrolle durch seinen Augenarzt durchführen lassen und benötigt mindestens einmal im Jahr eine Gesichtsfelduntersuchung sowie eine Beurteilung des Sehnervs.